得了肺结节病怎么办?
患者于2001年8月因咳嗽、咳痰住院治疗,拍摄胸部X光片后,提示为“粟粒样结核”,于是按“结核病” 进行抗结核治疗(具体用药:利福平,异烟肼等四联用药)。用药后病情没有好转,还出现加重的趋势,咳嗽、咳痰没有减轻,饭量减小,病人一般情况差。于10月底出现痰中带血的症状,并持续高热(在此期间,曾多次复查痰中抗酸杆菌均为阴性)。病人转院治疗后,经检查,发现合并有败血症、冠心病,给予抗感染、营养心肌治疗,抗结核治疗持续,病人病情稍有好转。痰中带血的症状逐渐消失,但咳嗽、咳痰、胸闷、气短、浑身无力的症状无改善,病人消瘦明显。医院会诊后又考虑“肺泡细胞癌”,并于2002年1月转入肿瘤医院治疗。入院后各项检查(包括继续找抗酸杆菌、支气管镜、肺穿取活检)后,又推翻“粟粒性结核”的诊断,考虑“结节病“的可能,于2002年2月初给予强的松30 mg试验治疗,用药三天后,症状有改善,用药七天后,症状明显改善,用药四十天后,拍胸片,提示病情好转,病情好转后出院继续用药。于2002年4月逐渐减少强的松的用量(约一星期减少5 mg),于四月中旬强的松用量减至20 mg时,拍胸片提示病情出现反复,又把强的松的用量加至30 mg继续服用,于5月30日拍片又提示有“空洞性肺结核”,又给予抗结核治疗(用药时间为2002年6月-12月)。这中间强的松的治疗持续,足量服用四个月后,于2002年9月开始减量(大约为一个月半片)于2002年12月减至20 mg时拍片提示病情又出现反复,医生又将强的松的用量调整至30 mg,并加用硫唑嘌呤(1片/1次/日),用药时间为2003年1月至2003年9月共服用8个月后开始逐渐减量(大约为每一个月半片),硫唑嘌呤用至2004年1月后停用,2004年3月底当强的松用量减至12.5 mg,拍片后又有少量反复,末引起重视,继续减药。于2004年6月自感胸闷、咳嗽症状加重,拍片后提示病情出现反复(此时强的松用量为5mg)只好又将强的松的用量调整为30mg用药六个月后逐渐减量至今,现在的强的松用量为15mg,病情基本稳定,因为害怕病情反复,所以不敢再往下继续减药了。

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2006-03-14 17:26:21 









