颈型颈椎病
颈型颈椎病也称局部型颈椎病。临床上常以颈部症状为主，因颈部受头颅的重力作用，在日常生活中动作频繁，到中年以后颈部常发生积累性劳损，引起颈项强直，头颈肩疼痛和相应的肌肉发生广泛性压痛，活动受限，少数人出现肩及上肢麻木，并可触及痉挛的前斜角肌。本病例在临床极为常见，是颈椎病的早期，反复落枕的病人多属于此型，应及时治疗，如不及时正确治疗，症状会慢慢加重。其发病率约占门诊的13左右。
病因病机
（一）外部因素
1，急性外伤 ：如扭伤，闪致伤，或头颅直接外伤，。据报道，10--20的颈椎病有急性外伤史。
2，慢性损伤：如长期低头工作，颈部负荷过度，或高枕睡觉均可引起颈部软级织损伤，导致颈椎失稳，骨质增生。
3，局部感受风寒之邪，风寒之邪侵入人体，便局部血运障碍，代射产物堆积致病。
4，咽部及颈部感染：炎症沿淋巴扩展到关节囊、韧带致病。
5，其他因素：如偏瘫引起颈椎生理平衡失调继发颈椎病。
（二）内的因素
1、年龄：在40--70岁人的脊椎处于退变节段，多发颈椎病。
2、体质：如久病之后身体虚弱，颈部关节韧带松弛稍受轻微不调外力可发病。
3、内分泌紊乱：如糖尿病人可发生颈椎病。
4、解剖上的弱点：如先天畸形，颈动脉搏在环枢椎有多个扭曲，易发生椎动脉型 颈椎病。
临床表现及诊断
一、临床表现：
1，反复落枕，睡觉醒后突然感到颈部疼痛，上肩不适，常于一侧右两侧痛，病程较长。颈部活动受限，表现前曲后伸或侧屈及转头时疼痛加重，或眩晕。
2，疼痛放射到肩部，或上臂麻胀。上背部肌肉劳累时疼痛向颈部放射，出现头后枕部不适，或头部胀痛，或局限颈部胀痛。
3、颈部肌肉痉挛、压痛，角之肌肉如条索状，或结节状，压痛明显，重者胸锁乳突肌纤维化，可致斜颈或其分布区疼痛，或斜角肌，斜方肌，棘间韧带胀痛，头颈肩部痛和相应的肌肉广泛性压痛。
4、常在受凉，潮湿、劳累后加重。
X光片检查：颈椎平片无变化，或见齿状突偏移或棘突偏歪。侧位片可有骨质增生，颈椎生理曲度变直或颈椎后凸，或颈椎轻度移位，棘间隙变宽或变窄。
（二）诊断依据：1、反复落枕，颈部临床症状时间较长。2、有外伤史。颈椎间盘退变，颈部肌肉，韧带，关节囊急性或慢性损伤，小关节错缝。颈部劳累时症状加重，颈部强直，活动受限。少数病人出现肩膀及上肢麻木，颈部广泛性压痛，颈型 颈椎病局限于颈部，常驻伴后枕胀痛，眩晕。3、病人有移位的患椎棘突后小关节错位。X线片示：颈型颈椎病没有颈椎间隙变窄等明显的退才性病变，但有颈椎的生理曲度线变化，椎间不稳和轻度骨质增生等变化。5、颈椎间也压迫试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，具上述症状者可诊断颈型颈椎病。
西医康复治疗：根据患者情况可选用如抗炎镇痛类药：消炎痛，布络芬，等。2、维生素类：如B1、B12、E等。激素类药尽量不用，因有会作用。
中医康复治疗：中医辨证治疗对本病有很好的疗效。因中医没有颈椎病这个病名。散见于：“痹症”，“痿症”，“头痛”、“眩晕”、“项强”、“颈筋痛”、和“颈肩痛”等疾病内，如《素问，逆调论》说：骨痹，是人当挛节也。，，，，，人之肉苛者，虽近衣絮犹尚苛也，是谓何疾？，，，曰：荣气虚卫气实也，荣气虚则不仁，卫气实则不用，荣卫具虚则不仁不用，肉如故也，人身与志不相者，曰死。“这里所述的病症与现在的脊髓型颈椎病相类似。
本病在病因病机在前面己述说，现仅就辨症论治方面作以述说：
1（痹症型）
风寒型：年老体凑理空虚，气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，引起酸痛不仁等到症。
2、虚寒型：肝肾亏虚，筋骨衰退，，为本病的主要原因。肾藏精，主骨。肝藏血，主筋。随着年龄增长，人体脏气衰退，筋骨虚寒，筋骨也会出现功能障碍，引起各种症状。
辨症
颈椎病是一种复杂的症侯群，中医无相应病名。本病的开门见山位在颈部，与经络相关，因此本病辨证应和经络辨证并重，病因辨症适应于内治，亦指导经络辨症。
本人是位中医，多从中医角度来观察诊治，在此仅讲中医病因辨症疗法。
痹症型：
风寒型：主要表为上肢窜痛，及麻木，以痛为主，颈部活动不利，僵硬，怕风惧冷，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
治则：祛风散寒止痛
方药：桂枝附子汤加味《金匮要略》
桂枝9g、附子6g、生姜3片，甘草6g、大枣引，若颈项强痛不适者加葛根12g、手麻木者加地龙12g、鸡血藤20g、木瓜9g、
本人经验方：葛根汤方加减《伤寒论》
基本方：葛根12g、桂枝10g、白芍20-30g、鹿含草15g、血参20g、当归15g、甘草10g、
加减：内热者：去桂枝加桑枝20g，麻木者加地龙10g、鸡血藤30g，痛重者加元胡15g、蜂房3-5g、制川乌6g、制草乌6g、（二乌另包先煎40分钟，再入他药共煎）血压高者加地龙10g、勾丁15g、天麻10g、血压低者加黄芪30g、党参15g、白术15g，山药20g、血脂高者加山楂20g、内金15g，
用法：每日一剂，水煎早晚分服。
x片报告合并有骨质增生，或骨质疏者用本人发明的颈腰骨康丸
虚寒型
主要表现为上肢麻木，疼痛，以麻木为主，怕冷，四肢欠温，疲乏无力，舌体胖大质淡，脉弦细无力。
治则：温阳益气，通络止痛
方用：黄芪桂枝五物汤加减《金匮要略》
黄芪20、白芍15、桂枝10、生姜3片、大枣5个
若颈项强痛不适者加葛根12g、手麻木者加地龙12g、鸡血藤20g、木瓜9g、短气乏力者加黄芪30、党参20g白术15g、血压低者黄芪加至40--50g、柴胡10g、桔梗10g、当归10g，贫血者加阿胶10g、元肉10g、痛重者加元胡15g、蜂房3-5g、制川乌6g、制草乌6g、（二乌另包先煎40分钟，再入他药共煎）血压高者加地龙10g、勾丁15g、天麻10g、合并有胃消化不良，脾肾阳虚者，X光报告有骨质增生者用本人发明的颈腰骨康丸，不再服用其他药物。
如果只是颈生理曲度变直我也给你讲一下一定要把枕头放的低一些并在脖子下放一点如胳膊粗的东西最好是用谷子装在小代子里.或经常向后伸伸脖子为好.要千万保持颈的生理曲度.

来自河南省三门峡市湖滨区交口卫生院的回复

2006-09-12 21:12:56　采纳为答案 | 继续提问 | 投诉